Автор заметки = доктор Савченко http://nnm.ru/blogs/igorki/taynaya-storona-mediciny-ili-pochemu-molchat-...
В последнее время, в личных разговорах, меня (врача) частенько спрашивают: А почему молчат Ваши коллеги? Казалось бы, кому как не врачам бить тревогу о реальном положении дел в медицине. Почему же они молчат? Попробуем разобраться.
Что нужно для того, чтобы устроиться на работу врачом? Трудовая книжка, паспорт, военный билет, куча справок – медкомиссия, психиатр, нарколог. Несколько фотографий. В некоторых случаях — санитарная книжка. Диплом об окончании медицинского ВУЗа, свидетельство об окончании ординатуры или интернатуры и… сертификат специалиста. Вот о последнем стоит рассказать подробнее.
Это такая красная книжица. В советское время сертификатов специалиста не было. Достаточно было диплома и свидетельства об окончании ординатуры. И была возможность сменить врачебное поприще. Был врач терапевт, захотел стать невропатологом. Нет вопросов. Пошел на курсы в ЦГОЛИУВ (институт усовершенствования врачей), переучился и стал невропатологом. Работал врачом на Скорой, устал, возраст подошел… Уволился и устроился участковым в поликлинику. Во время учебы в ординатуре также можно было работать участковым терапевтом или доктором Скорой. Так было в советское время. Теперь эту лавочку прикрыли. В конце 90-х годов появились сертификаты специалиста. С 2005 года сертификат специалиста – обязательный документ при приеме на работу.
Зачем же их ввели? Ради улучшения медицинской помощи гражданам? Чтобы избавить общество от некомпетентных врачей (общество, наверняка так и подумает)… Как бы не так!
После окончания института молодой доктор получает диплом. Но на момент получения диплома – он никто! Пустое место. Диплом медицинского ВУЗа в России права лечить не дает. Обязательно прохождение первичной специализации интернатуры или ординатуры. Оформляется доктор на «работу» в больницу, кладет туда трудовую книжку и два года работает. Бесплатно. Типа, учится. Сериал «Интерны» все смотрели? Получает стипендию. Я, лично, при прохождении ординатуры в 2002-2004 годах получал стипендию 1200 (одна тысяча двести) рублей в месяц. А на что же он живет? Как правило работает по совместительству фельдшером или медсестрой, если удосужился в свое время окончить медицинское училище и есть соответствующий диплом. Обычно продолжает работать там же, где работал в студенческие годы. Практически все студенты-медики где-то подрабатывают. Либо – крутится как может. Мне повезло — в те годы еще брали врачей-ординаторов совместителями на Скорую, на врачебную должность.
Окончил доктор ординатуру и получил свидетельство об окончании ординатуры и вожделенный сертификат специалиста. И, наконец-то, стал полноправным доктором. Устроился на работу! Закончились его мучения? Как бы не так! Он еще не знает, что ждет его в будущем…
Доктор попадает в рабство. Дело в том, что на работу могут взять только в строгом соответствии со специальностью, указанной в сертификате. Получил человек сертификат «врача Скорой Помощи» и будет работать только на Скорой. Участковым терапевтом или куда-нибудь в больницу его уже не возьмут – нужен сертификат по терапии, кардиологии, неврологии и т. п. Поссорился доктор с начальством – уволили. И все. Амба. Приплыли… Либо меняй место жительства, либо катайся на работу за тридевять земель, либо уходи из медицины – другой Станции Скорой поблизости нет.
Что же делать доктору? Сменить врачебную специальность? Как бы не так! Сменить специальность можно только через первичную специализацию – то есть повторное прохождение ординатуры или интернатуры по другой специальности. А вот тут кроется засада. Бесплатная ординатура дается только один раз – после окончания института. Повторное прохождение ординатуры – платное. Стоимость, в зависимости от специальности от двух до пяти тысяч долларов за год и более. А учиться два года. Выкладывай сразу сумму равную стоимости неплохого автомобиля, клади в ординатуру трудовую книжку и ходи два года на работу. По полной программе. Совершенно бесплатно (наоборот за «учебу» ты уже заплатил)… Что будешь кушать? Твои проблемы… На работу по совместительству устроиться очень не просто. Фельдшером или медсестрой уже не возьмут – пробьют по базе, что есть врачебный диплом – извините… Для работы по совместительству нужен действующий сертификат.
Специальность можно сменить и через прохождение сертификационного цикла – несколько месяцев с отрывом от производства. Естественно, на платной основе... Но смотря какую на какую. Терапевт, например, может найти сертификационный цикл и переучиться на кардиолога или невропатолога. Или хирург может переучиться из одной хирургической специализации на близкую к ней. Анестезиолог, например, может переучиться через цикл только на врача функциональной диагностики. Переучиться на терапевта, например – повторное прохождение ординатуры… Смешно? Как говорит пословица «анестезиолог – это умный терапевт». Не смешно…
А вот тут кроется еще одна засада… Думаете сертификат специалиста пожизненный? Как бы не так! Он действителен всего пять лет. А потом его надо подтверждать. Подтверждение сертификата – полгода учебы с отрывом от производства. Работодатель должен послать на учебу. А может и не послать, случайно или умышленно… И тогда доктор с просроченным сертификатом оказывается в абсолютном рабстве. Работает, вроде не увольняют… Чуть возник – сертификат просрочен – пинком под жопу. И хрен куда устроишься, пока сертификат не подтвердишь… Слава Б-гу, что у меня пока сертификат действующий…
Уволили доктора с просроченным сертификатом. Что дальше? А вот тут кроется еще одна засада…
Из чего состоит зарплата медика? Из оклада, надбавок за вредности и за СТАЖ работы. Проценты капают и увеличиваются за три года, пять лет, семь лет, десять лет. Не работал больше месяца – например учился за свой счет, подтверждал сертификат. Трудовая книжка нигде не лежала. И стаж – СГОРЕЛ. Никого не будет волновать, что проработал по своей специальности двадцать лет. Устроишься на работу и будешь получать как молодой специалист после ординатуры. Стаж также сгорает если уходил из государственной в коммерческую медицину. Работал доктор двадцать лет на Скорой, поссорился с начальством. Уволился. Проработал полгода на коммерческой Скорой. Сменилось начальство – решил вернуться на государственную 03. Стаж сгорел. Двадцати годов «колесных» не было. Будет получать зарплату как молодой специалист. Повторное прохождение ординатуры – стаж также может быть потерян…
Есть еще такая вещь, как «категория». В зависимости от стажа работы и благоволения начальства можно написать работу «на категорию». Квалификационные категории бывают вторая, первая и высшая. Что дает категория? Очень крупную прибавку к зарплате. Например, как пишут в СМИ, врач Московской Скорой может получать около ста тысяч рублей в месяц. Может. Со стажем больше десяти лет, работая на бригаде реанимационного профиля и с высшей категорией. Без категории будет получать около пятидесяти тысяч. Молодой – без стажа и категории – около тридцати. Категория действительна пять лет. Потом ее нужно подтверждать. За «плохое поведение» — жалобы, выговор – категории можно лишить или не дать возможности подтвердить. «Категорию срезать». Кто захочет «рыпаться»? Молодые специалисты в жизни понимают мало. Врачам со стажем, опытом и категориями – есть что терять. Именно поэтому врачи молчат и будут молчать. Что бы не происходило. Будут шарахаться от журналистов… Обет молчания.
А как же фельдшера и медсестры? А у них то же самое. Сертификат специалиста, только фельдшерский или сестринский, категории, стаж… Система та же.
А как увольняют в медицине? Если чисто. Без скандалов и подстав. Казалось бы – работай строго по инструкции, образцово выполняй свои обязанности и все будет хорошо… Как бы не так! Каждый медик заполняет огромный объем различной документации. Все, кто имел дело с врачами, видели – врачи постоянно что-то пишут. В том то все и дело. Что к любой документации можно придраться. Многие приказы и инструкции в минздраве хитрым образом противоречат друг другу. Можно взять любую историю болезни, карту вызова Скорой, карточку в поликлинике и найти «грубые недостатки в лечебной работе и оформлении медицинской документации». И объявить выговор. Несколько выговоров подряд – и увольнение по статье «за служебное несоответствие». Или ультиматум – по собственному или по статье. Пример из жизни – нашумевшая несколько лет назад история. Заведующий подстанцией Скорой Помощи, Заслуженный врач Российской Федерации, более пятнадцати лет руководил подстанцией. Не желал уходить на пенсию и освобождать место для молодого протеже нового главного врача. Приехала комиссия с проверкой, за неделю объявили четыре выговора и выкинули по статье. Кто работал на Московской Скорой – знает эту историю… Вот так устроена тайная сторона медицины. Понятно, почему молчат врачи? Кому не понятно – читай текст сначала.
P.S. А когда-то профессия врача – была «свободной» профессией…
В продолжение темы другие заметки доктора Савченко. http://nnm.ru/blogs/igorki/ob-ekstrennyh-sluzhbah-s-emociyami-i-matom http://nnm.ru/blogs/igorki/a-tem-vremenem-v-datskom-korolevstve-ob-ekstr...
«Реформированное» российское высшее образование становится всё менее привлекательным для нынешних выпускников. НА ДНЯХ мне пришлось выступить в непривычной для себя роли эксперта в
области высшего образования. Ко мне обратилась дальняя знакомая из
Вологодской области, которая многие годы трудится анестезиологом в одной
из районных больничек. Усталая, замордованная жизнью женщина вырастила
замечательного сына, который в этом году оканчивает школу. Учился он
блестяще, так что, скорее всего, может претендовать на золотую медаль.
Одна забота у мамы — сын хочет пойти по её стопам, в медицину.
Мед-института, понятное дело, в райцентре нет, нет его даже в Вологде.
Так что в любом случае на учёбу придётся куда-то ехать. Ко мне
обратились как к опытной маме студента-медика. Однако сама постановка
вопроса меня ошарашила. Нина Владимировна стоит перед неожиданной ещё
пять лет назад альтернативой: куда ехать сыну за медицинскими знаниями —
в Архангельск, Иваново, Питер, Москву или... Чехию? Вначале такая постановка вопроса меня даже возмутила. Но стали
прикидывать в бытовом плане. В отличие от нашей молодости отношение
сегодняшнего государства к подрастающей интеллектуальной элите в лучшем
случае равнодушное. Ехать далеко от дома в любом случае парнишке
придётся. Наша российская железная дорога со студентами особенно не
церемонится: в самое горячее для молодёжи время на российской железной
дороге студенты лишены каких-либо льгот. Европа же завлекает молодое
поколение до 26 лет «юниорскими» тарифами. Московские вузы, похоже, совершенно не заинтересованы в
иногородних студентах, получить общежитие нынче практически невозможно.
Поэтому если не квартиру, то комнату, может быть даже совместно с
другими студентами, придётся снимать. Это удовольствие, если очень
повезёт, будет стоить в районе 10 тысяч рублей. Плюс питание.
Студенческие столовые не то что раньше, никаких скидок для своих тощих
едоков не делают, даже привычная во времена нашей молодости бесплатная
горчица с хлебом канули в Лету. Скудный комплексный обед обойдётся не
меньше, чем в 150 рублей. Так что под два метра ростом молодой человек в
полуголодном режиме проест ну никак не меньше шести тысяч в месяц. То
есть траты вполне сопоставимые с заморским студенческим житьём. Про
смехотворную стипендию даже наших отличников умолчим.
Предположим, образование и там, и здесь бесплатное. Конечно, придётся
заплатить за языковую подготовку, и вообще русскому парню хотелось бы
учиться на своём родном языке в окружении соотечественников. Но этот
большой плюс побивается самым примитивным образом — рублём.
На поверку наше «бесплатное образование» в реальности оказывается не
таким уж дешёвым. Так, первое, чем огорошивают счастливого
студента-медика, — необходимость приобрести четыре тома анатомического
атласа, минимум за десять тысяч рублей. Дальше — больше. Учебников не
будет хватать все шесть лет учёбы. В лучшем случае из библиотеки ему
выдадут книги, изданные в середине — конце прошлого века. Так что новые
современные учебники, весом по 2—3 килограмма, придётся покупать самим.
Стоимость медицинской литературы в нашей стране вполне может соперничать
с европейской — готовьтесь отдать за одну книгу от 3 до 5 тысяч.
Но это цветочки. Увы, ни для кого не секрет, что в большинстве
медицинских вузов царит жёсткая коррупция. Она бывает двоякого рода. В
более приличных вузах взятки платят откровенные двоечники за возможность
не вылететь из учебного заведения и вместо двойки получить свой «уд.».
Но в других (кстати, упорные слухи ходят именно о наших ведущих
медвузах) платить приходится как раз за положительные оценки. Для умного
студента-трудяги такое положение не только накладно в материальном
плане, но глубоко унизительно и оскорбительно.
И министерство образования и науки, и ректораты, при всех своих
широковещательных заявлениях, на такое положение дел закрывают глаза.
Понятно почему: при всех заявленных повышениях оплаты труда
преподавателям настоящую прибавку, по нынешней системе «стимулирования»,
могут получить, по большому счёту, лишь приближённые к начальству. Так
что выживают в такой обстановке или пенсионеры, которым уже некуда
деваться, или откровенные хапуги.
В этом году министерство нанесло болезненный удар по всему
высшему образованию: прикрываясь «демографической ямой», в большинстве
вузов было существенно урезано количество бюджетных мест. Лечебников,
впрочем, это пока не коснулось. Однако по окончании мединститута, после
шести лет тяжкой учёбы, студентов ждёт ещё один «сюрприз»: с каждым
годом всё больше сокращается количество бюджетных мест в ординатуру и
интернатуру, без чего, как известно, врачом не стать, а диплом свой
просто можно выбросить в унитаз. Если раньше шанс бесплатно отработать
два года врачом-ординатором (зарплата-стипендия около 7 тысяч рублей)
имели хотя бы краснодипломники, то сегодня даже у отличников надежда на
это угасает. Осилит ли провинциальный врач-анестезиолог плату в среднем
ещё по 100 тысяч рублей в год за постдипломное образование сына, тогда
как в Европе юноша сможет продолжать своё медицинское образование,
получая сам зарплату около трёх тысяч евро в месяц? И это не говоря об
уровне знаний и дальнейших перспективах.
Я отнюдь не хочу превозносить западное образование. Но становится
горько за нашу некогда одну из самых лучших в мире систему образования и
подготовки высококлассных специалистов. Нетрудно заметить, как кровно
западные вузы заинтересованы в наших абитуриентах. Ведь не секрет, что
русские студенты сегодня в иностранных вузах — одни из самых
интеллектуально развитых и мотивированных на учёбу. В то время, когда
отечественное минобрнауки ставит всё новые препоны на пути молодёжи к
качественному высшему образованию, к тому же сокращает бюджетные места,
всё новые западные страны завлекают наших молодых интеллектуалов к себе.
Речь идёт вовсе не о детках «богатеньких пап Карло». Бесплатным
образованием, множеством льгот и перспектив завлекают к себе наших ребят
вузы Чехии, Германии, Финляндии и даже Швеции.
В нынешнем году случился настоящий ажиотаж российских абитуриентов,
поступающих в университеты Финляндии. В этой стране приём документов для
наших претендентов проходит с конца апреля. И не только в самой
Финляндии: приёмные пункты работали в Петербурге и Петрозаводске! Те,
кто был там, говорят о необычайном наплыве наших выпускников.
Ещё больше желающих учиться в бесплатной магистратуре.
Выпускников-отличников нашего бакалавриата западные вузы расхватывают,
как горячие пирожки. Так, теперь в одном из финских университетов в
магистратуре по биотехнологии будет учиться Валерий, блестяще окончивший
нашу Тимирязевку. И вряд ли стоит надеяться, что все эти «утёкшие
мозги» поспешат вернуться домой в Россию.
Так что же крики наших властей о «патриотизме»? Нет, не о
патриотизме российских родителей, которые хотят дать своим детям всё
самое лучшее, в том числе и образование, должна идти речь. Но об этой
самой власти, которая довела наше образование до критической черты.
Сегодня не только большинство иностранных абитуриентов, даже из стран
СНГ, отказываются учиться в российских вузах, но и наша собственная
молодёжь всё чаще предпочитает получать образование за рубежами Родины.
Российское высшее образование опущено ниже плинтуса. Даже в самых
элитных учебных заведениях, по моим личным наблюдениям, всё чаще
остаются одни «понты» при выхолощенном, устаревшем содержании учебного
процесса. Отношение к «утекающим мозгам» равнодушное: уезжаете? — ну и
уезжайте, нам умники не нужны!
Можно ли назвать патриотичной власть, которая способствует
интеллектуальному оскудению своей страны? И это в то время, когда наши
ракеты падают, когда даже примитивную новую бытовую технику
разрабатывают не у нас, когда мировые научные открытия — не наш удел,
когда производственные технологии приходят к нам с Запада, а не
наоборот, когда наши врачи лечат нас методами прошлого века, а
закупленное за огромные средства современное медицинское оборудование
простаивает из-за отсутствия подготовленных специалистов.
___________ Нашу власть может только рапортовать в СМИ об успехах и поздравлять (награждать) за выдающийся вклад тех кто окончательно все рушит. Лечить ее уже бесполезно. Тут медицина бессильна!!!
Верховный Суд «помиловал» бытовую коррупцию в системе здравоохранения.
Так и не дав внятный ответ на сакраментальный вопрос «где посадки?», российские власти, похоже, спешат окончательно избавить общество от иллюзий относительно своей готовности переломить «становой хребет» коррупции. Судя по итогам пленума Верховного Суда РФ «каста неприкасаемых» (наличие которой продемонстрировал скандальный «сердюковгейт») не ограничивается высокопоставленными персонами. Борьбой с так называемой «бытовой коррупцией» власти, похоже, также заниматься на собираются.
В канун Дня медицинского работника, который в этом году выпадает на 16 июня, государство сделало поистине царский подарок отечественным эскулапам, по сути узаконив практику поборов, которые лукаво именуются «благодарностью» пациентов.
Верховный суд РФ рассмотрел проект постановления о коррупционных преступлениях и постановил не считать взяткой плату за реализацию профессиональных навыков, например, за лечение пациента или оказание образовательных услуг. Отныне под определение взятки будут подпадать только деньги, полученные в обмен на осуществление властных и административно-хозяйственных полномочий. Таким образом, выписывается индульгенция и предоставляется уголовный иммунитет сотням тысяч, если не миллионам медработников и учителей, которые имеют обыкновение принимать «подарки в конвертах».
О том, чем отличаются добровольные подарки от вынужденных подношений, а административная деятельность от профессиональной, в постановлении умалчивается. Это довольно странно, учитывая, что право врача-«профессионала» выписать рецепт на дорогостоящее лекарство по программе ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения), дать направление на госпитализацию в профильное медучреждение более высокого уровня или выдать талончик на УЗИ по большому счету является все тем же самым административным ресурсом. Со всеми вытекающими последствиями в виде процветающих (пускай закамуфлированных под понятие «благодарность») коррупционных практик.
- Как объяснить нежелание бороться с бытовой коррупцией?
- Это системная проблема. У нас за что ни возьмись, все сферы сверхкоррумпированные. Допустим, начнем мы выжигать коррупцию «каленым железом» в отдельно взятом сегменте медицины. Это ни к чему не приведет в условиях, когда человеческая жизнь в нашей стране, к сожалению, почти ничего не стоит. Формально компенсация за смерть по уголовным делам в некоторых регионах составляет не более 60 тысяч рублей. Компенсация за тяжкий вред здоровью от государственных и муниципальных учреждений — это вообще копейки. Да, страховые компании в рамках системы ОМС нещадно штрафуют поликлиники и больницы за перерасход лекарственных средств. Они же осуществляют экспертизу качества оказания медицинской помощи. В общем, система действует, но она больше работает не на пациента, а на кошелек страховой компании. Критерии качества оказания медицинских услуг, по меркам страховой компании, не связаны напрямую с выздоровлением больного.
А вот в Украине фишка была:
...медик взял деньги за операцию, закончившуюся летальным исходом.
Без оперативного вмешательства жизнь пожилой пациентки была под угрозой. Нейрохирург назвал цену - две тысячи долларов. Причем белоцерковские эскулапы откладывали операцию, пока не будет денег.
Именно так поступает сейчас большинство украинских докторов. Официальной медицинской страховки в самостийной республики до сих пор нет и частые вознаграждения стали обычной практикой. О бесплатном здравоохранении здесь уже не вспоминают.
Родственники больной женщины срочно собрали нужную сумму. Это очень непросто для обычной семьи в полунищей украинской провинции. Взрослый сын лично отдал врачу половину денег, как аванс за лечение матери. Договорились, что еще одну тысячу долларов передадут после завершения операции.
Нейрохирург действительно получил весь гонорар. И только потом семья узнала, что на самом деле их родной человек умер на операционном столе. По сути, врачу заплатили за уже мертвую пациентку. Медик забрал деньги за лечение, но не сказал, что женщина погибла.
Отчаявшийся сын ворвался в городскую больницу и устроил над нейрохирургом расправу, выпустив в упор целую обойму из травматического пистолета. По другой информации, он переоделся в белый халат и марлевую маску, зашел к доктору в кабинет и устроил расстрел после короткого разговора тет-а-тет.
Факт, что несколько пуль попали в голову обидчика. То есть, стрельба сознательно велась на поражение, и аффект нападавшего вряд ли будет смягчающим обстоятельством. http://dpua.info/news/news-in-ukraine/kriminal-proisshestvija/v-beloj-ts...
Да бросьте вы. Это совецкая классика: Спасение утопающих - дело рук самих утопающих...
Иносказательно: решать свои проблемы каждый должен сам или вместе с товарищами по несчастью.
В шестидесятые годы в стране бушевала "перестройка" умов. Либерализация отношений взрывообразно высвободила такое колическтво безкорыстных движений молодежи по улучшению жизни и быта, что совецкая власть испугалась сама себя.
У Олега Сергеевича есть воспоминание, как его ровесник горьковский врач рассказывал о такой группе молодых врачей, готовых за свой счет, в свое свободное от работы время провести диспансеризацию сельских работников. Как их вызвали в райком партии и внушили, что если провести диспансеризацию, то 80-90% колхозников нужно госпитализировать. И был задан сакраментальный вопрос: А кто коммунизм будет строить?
Так-то они и не знают, что у каждого механизатора - геморрой, у каждой доярки ревматизм и артрит, у каждого полевода радикулит или остеохондроз. Знают, что заболели ноги - надо их в горячую сковородку с денатуратом... заболела спина - надо на печке прогреться... Качественную медпомощь оказывали только в кремлевских поликлиниках. Дак и сейчас эдак же... Оплата врачам ничего не решает. Другое дело, когда случайно вылечили (ну, бывает ведь, чего таить) тогда можно и отблагодарить баночкой меда, скажем, или брусники моченой, рыжиками...
Знают, что заболели ноги - надо их в горячую сковородку с денатуратом...
Как то шел с девушкой. По пути бабка семечками торгует/зазывает. Спрашиваю:
- Хочешь семечек?
Она:
- Ты Чёёёё"!!!! Разве не знаешь, что эти бабки в этих семечках ноги лечат? Они после жарки туда ноги суют больные босые и лечат.
Я как то опешил. Всю жизнь покупал, не задумывался.
:)
Комментарии
Автор заметки = доктор
Почему молчат врачи!
Автор заметки = доктор Савченко
http://nnm.ru/blogs/igorki/taynaya-storona-mediciny-ili-pochemu-molchat-...
В последнее время, в личных разговорах, меня (врача) частенько спрашивают: А почему молчат Ваши коллеги? Казалось бы, кому как не врачам бить тревогу о реальном положении дел в медицине. Почему же они молчат? Попробуем разобраться.
Что нужно для того, чтобы устроиться на работу врачом? Трудовая книжка, паспорт, военный билет, куча справок – медкомиссия, психиатр, нарколог. Несколько фотографий. В некоторых случаях — санитарная книжка. Диплом об окончании медицинского ВУЗа, свидетельство об окончании ординатуры или интернатуры и… сертификат специалиста. Вот о последнем стоит рассказать подробнее.
Это такая красная книжица. В советское время сертификатов специалиста не было. Достаточно было диплома и свидетельства об окончании ординатуры. И была возможность сменить врачебное поприще. Был врач терапевт, захотел стать невропатологом. Нет вопросов. Пошел на курсы в ЦГОЛИУВ (институт усовершенствования врачей), переучился и стал невропатологом. Работал врачом на Скорой, устал, возраст подошел… Уволился и устроился участковым в поликлинику. Во время учебы в ординатуре также можно было работать участковым терапевтом или доктором Скорой. Так было в советское время. Теперь эту лавочку прикрыли. В конце 90-х годов появились сертификаты специалиста. С 2005 года сертификат специалиста – обязательный документ при приеме на работу.
Зачем же их ввели? Ради улучшения медицинской помощи гражданам? Чтобы избавить общество от некомпетентных врачей (общество, наверняка так и подумает)… Как бы не так!
После окончания института молодой доктор получает диплом. Но на момент получения диплома – он никто! Пустое место. Диплом медицинского ВУЗа в России права лечить не дает. Обязательно прохождение первичной специализации интернатуры или ординатуры. Оформляется доктор на «работу» в больницу, кладет туда трудовую книжку и два года работает. Бесплатно. Типа, учится. Сериал «Интерны» все смотрели? Получает стипендию. Я, лично, при прохождении ординатуры в 2002-2004 годах получал стипендию 1200 (одна тысяча двести) рублей в месяц. А на что же он живет? Как правило работает по совместительству фельдшером или медсестрой, если удосужился в свое время окончить медицинское училище и есть соответствующий диплом. Обычно продолжает работать там же, где работал в студенческие годы. Практически все студенты-медики где-то подрабатывают. Либо – крутится как может. Мне повезло — в те годы еще брали врачей-ординаторов совместителями на Скорую, на врачебную должность.
Окончил доктор ординатуру и получил свидетельство об окончании ординатуры и вожделенный сертификат специалиста. И, наконец-то, стал полноправным доктором. Устроился на работу! Закончились его мучения? Как бы не так! Он еще не знает, что ждет его в будущем…
Доктор попадает в рабство. Дело в том, что на работу могут взять только в строгом соответствии со специальностью, указанной в сертификате. Получил человек сертификат «врача Скорой Помощи» и будет работать только на Скорой. Участковым терапевтом или куда-нибудь в больницу его уже не возьмут – нужен сертификат по терапии, кардиологии, неврологии и т. п. Поссорился доктор с начальством – уволили. И все. Амба. Приплыли… Либо меняй место жительства, либо катайся на работу за тридевять земель, либо уходи из медицины – другой Станции Скорой поблизости нет.
Что же делать доктору? Сменить врачебную специальность? Как бы не так! Сменить специальность можно только через первичную специализацию – то есть повторное прохождение ординатуры или интернатуры по другой специальности. А вот тут кроется засада. Бесплатная ординатура дается только один раз – после окончания института. Повторное прохождение ординатуры – платное. Стоимость, в зависимости от специальности от двух до пяти тысяч долларов за год и более. А учиться два года. Выкладывай сразу сумму равную стоимости неплохого автомобиля, клади в ординатуру трудовую книжку и ходи два года на работу. По полной программе. Совершенно бесплатно (наоборот за «учебу» ты уже заплатил)… Что будешь кушать? Твои проблемы… На работу по совместительству устроиться очень не просто. Фельдшером или медсестрой уже не возьмут – пробьют по базе, что есть врачебный диплом – извините… Для работы по совместительству нужен действующий сертификат.
Специальность можно сменить и через прохождение сертификационного цикла – несколько месяцев с отрывом от производства. Естественно, на платной основе... Но смотря какую на какую. Терапевт, например, может найти сертификационный цикл и переучиться на кардиолога или невропатолога. Или хирург может переучиться из одной хирургической специализации на близкую к ней. Анестезиолог, например, может переучиться через цикл только на врача функциональной диагностики. Переучиться на терапевта, например – повторное прохождение ординатуры… Смешно? Как говорит пословица «анестезиолог – это умный терапевт». Не смешно…
А вот тут кроется еще одна засада… Думаете сертификат специалиста пожизненный? Как бы не так! Он действителен всего пять лет. А потом его надо подтверждать. Подтверждение сертификата – полгода учебы с отрывом от производства. Работодатель должен послать на учебу. А может и не послать, случайно или умышленно… И тогда доктор с просроченным сертификатом оказывается в абсолютном рабстве. Работает, вроде не увольняют… Чуть возник – сертификат просрочен – пинком под жопу. И хрен куда устроишься, пока сертификат не подтвердишь… Слава Б-гу, что у меня пока сертификат действующий…
Уволили доктора с просроченным сертификатом. Что дальше? А вот тут кроется еще одна засада…
Из чего состоит зарплата медика? Из оклада, надбавок за вредности и за СТАЖ работы. Проценты капают и увеличиваются за три года, пять лет, семь лет, десять лет. Не работал больше месяца – например учился за свой счет, подтверждал сертификат. Трудовая книжка нигде не лежала. И стаж – СГОРЕЛ. Никого не будет волновать, что проработал по своей специальности двадцать лет. Устроишься на работу и будешь получать как молодой специалист после ординатуры. Стаж также сгорает если уходил из государственной в коммерческую медицину. Работал доктор двадцать лет на Скорой, поссорился с начальством. Уволился. Проработал полгода на коммерческой Скорой. Сменилось начальство – решил вернуться на государственную 03. Стаж сгорел. Двадцати годов «колесных» не было. Будет получать зарплату как молодой специалист. Повторное прохождение ординатуры – стаж также может быть потерян…
Есть еще такая вещь, как «категория». В зависимости от стажа работы и благоволения начальства можно написать работу «на категорию». Квалификационные категории бывают вторая, первая и высшая. Что дает категория? Очень крупную прибавку к зарплате. Например, как пишут в СМИ, врач Московской Скорой может получать около ста тысяч рублей в месяц. Может. Со стажем больше десяти лет, работая на бригаде реанимационного профиля и с высшей категорией. Без категории будет получать около пятидесяти тысяч. Молодой – без стажа и категории – около тридцати. Категория действительна пять лет. Потом ее нужно подтверждать. За «плохое поведение» — жалобы, выговор – категории можно лишить или не дать возможности подтвердить. «Категорию срезать». Кто захочет «рыпаться»? Молодые специалисты в жизни понимают мало. Врачам со стажем, опытом и категориями – есть что терять.
Именно поэтому врачи молчат и будут молчать. Что бы не происходило. Будут шарахаться от журналистов… Обет молчания.
А как же фельдшера и медсестры? А у них то же самое. Сертификат специалиста, только фельдшерский или сестринский, категории, стаж… Система та же.
А как увольняют в медицине? Если чисто. Без скандалов и подстав. Казалось бы – работай строго по инструкции, образцово выполняй свои обязанности и все будет хорошо… Как бы не так! Каждый медик заполняет огромный объем различной документации. Все, кто имел дело с врачами, видели – врачи постоянно что-то пишут. В том то все и дело. Что к любой документации можно придраться. Многие приказы и инструкции в минздраве хитрым образом противоречат друг другу. Можно взять любую историю болезни, карту вызова Скорой, карточку в поликлинике и найти «грубые недостатки в лечебной работе и оформлении медицинской документации». И объявить выговор. Несколько выговоров подряд – и увольнение по статье «за служебное несоответствие». Или ультиматум – по собственному или по статье. Пример из жизни – нашумевшая несколько лет назад история. Заведующий подстанцией Скорой Помощи, Заслуженный врач Российской Федерации, более пятнадцати лет руководил подстанцией. Не желал уходить на пенсию и освобождать место для молодого протеже нового главного врача. Приехала комиссия с проверкой, за неделю объявили четыре выговора и выкинули по статье. Кто работал на Московской Скорой – знает эту историю…
Вот так устроена тайная сторона медицины. Понятно, почему молчат врачи? Кому не понятно – читай текст сначала.
P.S. А когда-то профессия врача – была «свободной» профессией…
В продолжение темы другие заметки доктора Савченко.
http://nnm.ru/blogs/igorki/ob-ekstrennyh-sluzhbah-s-emociyami-i-matom
http://nnm.ru/blogs/igorki/a-tem-vremenem-v-datskom-korolevstve-ob-ekstr...
Про образование в области
Про образование в области здравоохранения
Вот неже как раз про образование в области здравоохранения. Для тех кто собрался с этой сферой деятельности связать свою жизнь.
Автор: Мария ПАНОВА
http://nnm.ru/blogs/Glotov/komu-on-nuzhen-etot-abiturient
Кому он нужен, этот абитуриент?
«Реформированное» российское высшее образование становится всё менее привлекательным для нынешних выпускников.
НА ДНЯХ мне пришлось выступить в непривычной для себя роли эксперта в
области высшего образования. Ко мне обратилась дальняя знакомая из
Вологодской области, которая многие годы трудится анестезиологом в одной
из районных больничек. Усталая, замордованная жизнью женщина вырастила
замечательного сына, который в этом году оканчивает школу. Учился он
блестяще, так что, скорее всего, может претендовать на золотую медаль.
Одна забота у мамы — сын хочет пойти по её стопам, в медицину.
Мед-института, понятное дело, в райцентре нет, нет его даже в Вологде.
Так что в любом случае на учёбу придётся куда-то ехать. Ко мне
обратились как к опытной маме студента-медика. Однако сама постановка
вопроса меня ошарашила. Нина Владимировна стоит перед неожиданной ещё
пять лет назад альтернативой: куда ехать сыну за медицинскими знаниями —
в Архангельск, Иваново, Питер, Москву или... Чехию?
Вначале такая постановка вопроса меня даже возмутила. Но стали
прикидывать в бытовом плане. В отличие от нашей молодости отношение
сегодняшнего государства к подрастающей интеллектуальной элите в лучшем
случае равнодушное. Ехать далеко от дома в любом случае парнишке
придётся. Наша российская железная дорога со студентами особенно не
церемонится: в самое горячее для молодёжи время на российской железной
дороге студенты лишены каких-либо льгот. Европа же завлекает молодое
поколение до 26 лет «юниорскими» тарифами.
Московские вузы, похоже, совершенно не заинтересованы в
иногородних студентах, получить общежитие нынче практически невозможно.
Поэтому если не квартиру, то комнату, может быть даже совместно с
другими студентами, придётся снимать. Это удовольствие, если очень
повезёт, будет стоить в районе 10 тысяч рублей. Плюс питание.
Студенческие столовые не то что раньше, никаких скидок для своих тощих
едоков не делают, даже привычная во времена нашей молодости бесплатная
горчица с хлебом канули в Лету. Скудный комплексный обед обойдётся не
меньше, чем в 150 рублей. Так что под два метра ростом молодой человек в
полуголодном режиме проест ну никак не меньше шести тысяч в месяц. То
есть траты вполне сопоставимые с заморским студенческим житьём. Про
смехотворную стипендию даже наших отличников умолчим.
Предположим, образование и там, и здесь бесплатное. Конечно, придётся
заплатить за языковую подготовку, и вообще русскому парню хотелось бы
учиться на своём родном языке в окружении соотечественников. Но этот
большой плюс побивается самым примитивным образом — рублём.
На поверку наше «бесплатное образование» в реальности оказывается не
таким уж дешёвым. Так, первое, чем огорошивают счастливого
студента-медика, — необходимость приобрести четыре тома анатомического
атласа, минимум за десять тысяч рублей. Дальше — больше. Учебников не
будет хватать все шесть лет учёбы. В лучшем случае из библиотеки ему
выдадут книги, изданные в середине — конце прошлого века. Так что новые
современные учебники, весом по 2—3 килограмма, придётся покупать самим.
Стоимость медицинской литературы в нашей стране вполне может соперничать
с европейской — готовьтесь отдать за одну книгу от 3 до 5 тысяч.
Но это цветочки. Увы, ни для кого не секрет, что в большинстве
медицинских вузов царит жёсткая коррупция. Она бывает двоякого рода. В
более приличных вузах взятки платят откровенные двоечники за возможность
не вылететь из учебного заведения и вместо двойки получить свой «уд.».
Но в других (кстати, упорные слухи ходят именно о наших ведущих
медвузах) платить приходится как раз за положительные оценки. Для умного
студента-трудяги такое положение не только накладно в материальном
плане, но глубоко унизительно и оскорбительно.
И министерство образования и науки, и ректораты, при всех своих
широковещательных заявлениях, на такое положение дел закрывают глаза.
Понятно почему: при всех заявленных повышениях оплаты труда
преподавателям настоящую прибавку, по нынешней системе «стимулирования»,
могут получить, по большому счёту, лишь приближённые к начальству. Так
что выживают в такой обстановке или пенсионеры, которым уже некуда
деваться, или откровенные хапуги.
В этом году министерство нанесло болезненный удар по всему
высшему образованию: прикрываясь «демографической ямой», в большинстве
вузов было существенно урезано количество бюджетных мест. Лечебников,
впрочем, это пока не коснулось. Однако по окончании мединститута, после
шести лет тяжкой учёбы, студентов ждёт ещё один «сюрприз»: с каждым
годом всё больше сокращается количество бюджетных мест в ординатуру и
интернатуру, без чего, как известно, врачом не стать, а диплом свой
просто можно выбросить в унитаз. Если раньше шанс бесплатно отработать
два года врачом-ординатором (зарплата-стипендия около 7 тысяч рублей)
имели хотя бы краснодипломники, то сегодня даже у отличников надежда на
это угасает. Осилит ли провинциальный врач-анестезиолог плату в среднем
ещё по 100 тысяч рублей в год за постдипломное образование сына, тогда
как в Европе юноша сможет продолжать своё медицинское образование,
получая сам зарплату около трёх тысяч евро в месяц? И это не говоря об
уровне знаний и дальнейших перспективах.
Я отнюдь не хочу превозносить западное образование. Но становится
горько за нашу некогда одну из самых лучших в мире систему образования и
подготовки высококлассных специалистов. Нетрудно заметить, как кровно
западные вузы заинтересованы в наших абитуриентах. Ведь не секрет, что
русские студенты сегодня в иностранных вузах — одни из самых
интеллектуально развитых и мотивированных на учёбу. В то время, когда
отечественное минобрнауки ставит всё новые препоны на пути молодёжи к
качественному высшему образованию, к тому же сокращает бюджетные места,
всё новые западные страны завлекают наших молодых интеллектуалов к себе.
Речь идёт вовсе не о детках «богатеньких пап Карло». Бесплатным
образованием, множеством льгот и перспектив завлекают к себе наших ребят
вузы Чехии, Германии, Финляндии и даже Швеции.
В нынешнем году случился настоящий ажиотаж российских абитуриентов,
поступающих в университеты Финляндии. В этой стране приём документов для
наших претендентов проходит с конца апреля. И не только в самой
Финляндии: приёмные пункты работали в Петербурге и Петрозаводске! Те,
кто был там, говорят о необычайном наплыве наших выпускников.
Ещё больше желающих учиться в бесплатной магистратуре.
Выпускников-отличников нашего бакалавриата западные вузы расхватывают,
как горячие пирожки. Так, теперь в одном из финских университетов в
магистратуре по биотехнологии будет учиться Валерий, блестяще окончивший
нашу Тимирязевку. И вряд ли стоит надеяться, что все эти «утёкшие
мозги» поспешат вернуться домой в Россию.
Так что же крики наших властей о «патриотизме»? Нет, не о
патриотизме российских родителей, которые хотят дать своим детям всё
самое лучшее, в том числе и образование, должна идти речь. Но об этой
самой власти, которая довела наше образование до критической черты.
Сегодня не только большинство иностранных абитуриентов, даже из стран
СНГ, отказываются учиться в российских вузах, но и наша собственная
молодёжь всё чаще предпочитает получать образование за рубежами Родины.
Российское высшее образование опущено ниже плинтуса. Даже в самых
элитных учебных заведениях, по моим личным наблюдениям, всё чаще
остаются одни «понты» при выхолощенном, устаревшем содержании учебного
процесса. Отношение к «утекающим мозгам» равнодушное: уезжаете? — ну и
уезжайте, нам умники не нужны!
Можно ли назвать патриотичной власть, которая способствует
интеллектуальному оскудению своей страны? И это в то время, когда наши
ракеты падают, когда даже примитивную новую бытовую технику
разрабатывают не у нас, когда мировые научные открытия — не наш удел,
когда производственные технологии приходят к нам с Запада, а не
наоборот, когда наши врачи лечат нас методами прошлого века, а
закупленное за огромные средства современное медицинское оборудование
простаивает из-за отсутствия подготовленных специалистов.
___________
Нашу власть может только рапортовать в СМИ об успехах и поздравлять (награждать) за выдающийся вклад тех кто окончательно все рушит. Лечить ее уже бесполезно. Тут медицина бессильна!!!
Пламенный привет! Салют!! Ура
Пламенный привет! Салют!! Ура!!!
Хорошо-то как...
Верховный Суд «помиловал»
Верховный Суд «помиловал» бытовую коррупцию в системе здравоохранения.
Так и не дав внятный ответ на сакраментальный вопрос «где посадки?», российские власти, похоже, спешат окончательно избавить общество от иллюзий относительно своей готовности переломить «становой хребет» коррупции. Судя по итогам пленума Верховного Суда РФ «каста неприкасаемых» (наличие которой продемонстрировал скандальный «сердюковгейт») не ограничивается высокопоставленными персонами. Борьбой с так называемой «бытовой коррупцией» власти, похоже, также заниматься на собираются.
В канун Дня медицинского работника, который в этом году выпадает на 16 июня, государство сделало поистине царский подарок отечественным эскулапам, по сути узаконив практику поборов, которые лукаво именуются «благодарностью» пациентов.
Верховный суд РФ рассмотрел проект постановления о коррупционных преступлениях и постановил не считать взяткой плату за реализацию профессиональных навыков, например, за лечение пациента или оказание образовательных услуг. Отныне под определение взятки будут подпадать только деньги, полученные в обмен на осуществление властных и административно-хозяйственных полномочий. Таким образом, выписывается индульгенция и предоставляется уголовный иммунитет сотням тысяч, если не миллионам медработников и учителей, которые имеют обыкновение принимать «подарки в конвертах».
О том, чем отличаются добровольные подарки от вынужденных подношений, а административная деятельность от профессиональной, в постановлении умалчивается. Это довольно странно, учитывая, что право врача-«профессионала» выписать рецепт на дорогостоящее лекарство по программе ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения), дать направление на госпитализацию в профильное медучреждение более высокого уровня или выдать талончик на УЗИ по большому счету является все тем же самым административным ресурсом. Со всеми вытекающими последствиями в виде процветающих (пускай закамуфлированных под понятие «благодарность») коррупционных практик.
- Как объяснить нежелание бороться с бытовой коррупцией?
- Это системная проблема. У нас за что ни возьмись, все сферы сверхкоррумпированные. Допустим, начнем мы выжигать коррупцию «каленым железом» в отдельно взятом сегменте медицины. Это ни к чему не приведет в условиях, когда человеческая жизнь в нашей стране, к сожалению, почти ничего не стоит. Формально компенсация за смерть по уголовным делам в некоторых регионах составляет не более 60 тысяч рублей. Компенсация за тяжкий вред здоровью от государственных и муниципальных учреждений — это вообще копейки. Да, страховые компании в рамках системы ОМС нещадно штрафуют поликлиники и больницы за перерасход лекарственных средств. Они же осуществляют экспертизу качества оказания медицинской помощи. В общем, система действует, но она больше работает не на пациента, а на кошелек страховой компании. Критерии качества оказания медицинских услуг, по меркам страховой компании, не связаны напрямую с выздоровлением больного.
А вот в Украине фишка была:
...медик взял деньги за операцию, закончившуюся летальным исходом.
Без оперативного вмешательства жизнь пожилой пациентки была под угрозой. Нейрохирург назвал цену - две тысячи долларов. Причем белоцерковские эскулапы откладывали операцию, пока не будет денег.
Именно так поступает сейчас большинство украинских докторов. Официальной медицинской страховки в самостийной республики до сих пор нет и частые вознаграждения стали обычной практикой. О бесплатном здравоохранении здесь уже не вспоминают.
Родственники больной женщины срочно собрали нужную сумму. Это очень непросто для обычной семьи в полунищей украинской провинции. Взрослый сын лично отдал врачу половину денег, как аванс за лечение матери. Договорились, что еще одну тысячу долларов передадут после завершения операции.
Нейрохирург действительно получил весь гонорар. И только потом семья узнала, что на самом деле их родной человек умер на операционном столе. По сути, врачу заплатили за уже мертвую пациентку. Медик забрал деньги за лечение, но не сказал, что женщина погибла.
Отчаявшийся сын ворвался в городскую больницу и устроил над нейрохирургом расправу, выпустив в упор целую обойму из травматического пистолета. По другой информации, он переоделся в белый халат и марлевую маску, зашел к доктору в кабинет и устроил расстрел после короткого разговора тет-а-тет.
Факт, что несколько пуль попали в голову обидчика. То есть, стрельба сознательно велась на поражение, и аффект нападавшего вряд ли будет смягчающим обстоятельством.
http://dpua.info/news/news-in-ukraine/kriminal-proisshestvija/v-beloj-ts...
Да бросьте вы. Это совецкая
Да бросьте вы. Это совецкая классика: Спасение утопающих - дело рук самих утопающих...
Цитата:Знают, что заболели
Как то шел с девушкой. По пути бабка семечками торгует/зазывает. Спрашиваю:
- Хочешь семечек?
Она:
- Ты Чёёёё"!!!! Разве не знаешь, что эти бабки в этих семечках ноги лечат? Они после жарки туда ноги суют больные босые и лечат.
Я как то опешил. Всю жизнь покупал, не задумывался.
:)
Народ давно не верит
Народ давно не верит современным эску-лапам. Среди них также только 10% вместе с дипломом получают образование.
(Тема не указана)
(Тема не указана)